מסיר כתמים

כתמים כהים, קטנים או מפושטים, שיכולים להופיע על עור הפנים, הקרקפת (אצל קרחים), צוואר ומחשוף, זרועות, כפות ידיים וכתפיים. אלה הם כתמי פיגמנטציה  הנוצרים לאחר שתאי המלנוציטים בעור, מייצרים באופן מוגבר את פיגמנט המלנין, שאחראי על צבע העור שלנו.  
כשהעור משתזף, הוא מגן על עצמו באמצעות ייצור מוגבר של מלנין , המהווה מסנן הקרינה של עורנו, בכך שההתכהות בעור מסננת את קרני השמש. תופעה זו נקראת היפר פיגמנטציה.
הכתמים הללו שנוצרים בעקבות ייצור יתר של מלנין, יכולים לכלול שילוב של מספר גוונים ובעומקים שונים בשכבות העור. חשיפה ממושכת לשמש לאורך שנים מכהה את הכתמים, מעמיקה אותם ומפשטת אותם.

מדוע נוצרים כתמי פיגמנטציה על העור?

ד"ר אכי פרידמן, מומחה ברפואת עור ומין, דרמו אסתטיקה ולייזר, מנהל רפואי של מרפאת
i SKIN CLINIC  מונה את הסיבות העיקריות להיווצרות הכתמים הכהים:

• חשיפה לשמש ללא אמצעי הגנה: קרם הגנה וכובע. ותתפלאו לדעת, במדינה שמשית כמו ישראל, קרינת השמש החזקה חודרת גם דרך שמשות הרכב ושמשות הבית או המשרד. כך שאם אתם נוהגים שעות רבות חובה למרוח קרם הגנה גם כאשר אתם נוהגים ואם אתם עובדים במשרד צמוד לחלון, צמצמו את חדירת הקרינה באמצעות צלון או וילון.   
•  עישון סיגריות –  באופן כללי עישון גורם להזדקנות מוקדמת של עור הפנים. כמובן שככל שמעשנים יותר סיגריות ולאורך שנים רבות יותר, העישון מאיץ היווצרות קמטים סביב השפתיים, כתמים על עור הפנים, יובש העור ונטייה לגוון עור פנים אור-צהוב.
  הקמטים וכתמי הפיגמנטציה נוצרים כתוצאה מהחשיפה היומיומית של עור הפנים לחום של הסיגריות ולחומרים הכימיים הפעילים, הפוגמים באיכות ובמראה העור.
• שינויים הורמונאליים בקרב נשים, בעקבות נטילת גלולות, במהלך היריון ולאחר הלידה, גורמים לעלייה ברמת ההורמון MSH- Melanin Stimulating Hormone, שמעורר ייצור מוגבר של פיגמנט המלנין בעור. נטייה גנטית וחשיפה לשמש יחמירו את הכתמים.
  כתמים בעור המופיעים כתוצאה משינויים הורמונאליים נקראים מלזמה.
• הופעת כתמי פיגמנטציה על עור הפנים, במהלך ההיריון שכיחה מאד והיא זכתה לכינוי 'מסכת היריון' (מלזמה). אצל חלק מהנשים הכתמים שהופיעו במהלך ההיריון יתבהרו מספר חודשים לאחר הלידה או סיום ההנקה ואצל חלקן יישארו כתמים. כמובן שחשיפה לא מבוקרת לשמש ושיזוף, יכהו ויעמיקו את הכתמים.
• גיל – ככל שאנו מתבגרים, ההשפעה של נזקי השמש ניכרת יותר וגם הכתמים על העור מתרבים ומתפשטים.
• תרופות כרוניות – נטילת תרופות מסוגים שונים באופן קבוע כדוגמת טיפול ביתר לחץ דם, יכולה לגרום לייצור מוגבר של מלנין בעור.
• כוויה שהותירה כתם כהה
• פצעי אקנה שהותירו כתמים כהים
• תכשירים קוסמטיים – קרמים ובשמים שאינם מתאימים לעור הפנים וגורמים לפצעים ולצריבה בעור, שמותירה כתמים.

האם כתמי הפיגמנטציה מסוכנים?

"כתמי הפיגמנטציה אינם מסוכנים והסיבה להסירם הינה אסתטית, מסביר ד"ר אכי פרידמן. "הם מטרידים במיוחד כאשר הם מפושטים ובולטים מאד. על עור הפנים של נשים שהוא עדין וחלק יותר, הכתמים בולטים יותר. האזורים בהם נפוצה התפשטות הכתמים הכהים: על פני השטח של כל הלחי או שתיהן, על השפה העליונה בצורת 'שפם', במרכז המצח, ברקות ובסנטר. אצל קרחים, הכתמים יכולים להתפשט על פני כל הקרקפת".

כיצד ניתן להסיר כתמי פיגמנטציה?

ד"ר פרידמן מסביר: "כיום ישנן מספר טכנולוגיות רפואיות שמאפשרות להבהיר ולהסיר את הכתמים. בחירת השיטה הטיפולית  להסרת כתמי פיגמנטציה נקבעת על בסיס 3 קריטריונים:

• גודלו של הכתם (עד כמה מפושט ומכסה שטח עור רחב)
• עומק הכתם בשכבות העור
• גיל המטופל/ת.
  
  

השיטות הקיימות הן:

משחות הבהרה
לכתמי פיגמנטציה קטנים, ברב המקרים, יתאים טיפול באמצעות מריחת משחות הבהרה, ברובן מבוססות על חומרים כגון הידרוקינון ודומיו, חומרים התורמים לוויסות ייצור המלנין בעור.

פילינג עדין באמצעות לייזר CO2 ,

במקרים של כתמים על השכבה העליונה של עור הפנים, יתאים טיפול פילינג מסוג Shining Skin, פילינג עדין ושטחי שמטרתו לקלף רק את שכבת תאי העור העליונה.

קילוף עמוק לחידוש העור
במקרה של כתמים מפושטים ועמוקים, מטרת הטיפול היא לבצע קילוף עמוק של רקמת עור וצמיחת תאי עור נקיים מכתמים. הטיפול מסוג Ultra Peeling , יבוצע באופן חד פעמי או כסדרה של טיפולים, בהתאם למצב העור. גם טיפול זה מבוצע באמצעות לייזר CO2  .

במקרה של כתמים עמוקים ומפושטים, על מנת להשיג את התוצאה המיטבית בהסרת הכתמים, לעיתים יש צורך לשלב בין טיפול פילינג בלייזר עם טיפול במשחה להבהרת כתמים".

IPL

הסרת כתמים באמצעות הבזקי אור – קרניים החודרות לעומק העור ומפרקות את הפיגמנט היוצר את הכתם.

Clear Lift

טיפול באמצעות קרני לייזר החודרות לתת העור וגורמות לעור לייצר קולגן ואלסטין
לשם ריפוי ושיפור ובנוסף הורסות את שכבת הפיגמנט בחלקו העליון.

טיפול עונתי

"הטיפול להסרת כתמים מבוסס על יצירת כוויה מבוקרת על שטח פני העור, במטרה לגרום לקילופו ולאחר מכן לצמיחת תאי עור חדשים בעלי גוון אחיד ובהיר יותר. מאחר שהעור חשוף ופגיע יותר בשבועות שלאחר הטיפול, אין להיחשף לשמש כדי שלא לגרום ליצירת כתמים חדשים. זו הסיבה שטיפול להסרת כתמי פיגמנטציה מומלץ לבצע בחודשי הסתיו והחורף. יחד עם זאת, מכיוון שבישראל גם בעונת החורף יש מספיק ימים בהם קרינת השמש חזקה, לאחר הטיפול, חובה להשתמש בקרם הגנה ולחבוש כובע רחב שוליים", מדגיש ד"ר אכי פרידמן.

כיצד למנוע החמרה של כתמי פיגמנטציה?

7 המלצות של ד"ר אכי פרידמן:

1. להימנע מחשיפה לשמש היוצרת כוויות בעור המותירים כתמים כהים. כמו כן חשיפה בלתי מבוקרת לשמש מכהה, מעמיקה וגורמת להתפשטות כתמי פיגמנטציה שנוצרו בעקבות היריון, גיל מבוגר, עישון, פצעים וכיוב'.
2. בכל חשיפה לשמש, יש להקפיד למרוח קרם עם מקדם הגנה של לפחות 50 – 30 SPF ולחבוש כובע רחב שוליים.
3. למי שעובד שעות ארוכות בחוץ או נוהג שעות רבות, מומלץ ללבוש חולצה ארוכה גם בחודשי הקיץ.
4. להפסיק לעשן על מנת למנוע נזק לעור שמתבטא ביצירת קמטים, כתמים ושינוי בגוון העור.
5. לא להשתמש בתכשירים קוסמטיים שאינם מתאימים לעור הפנים.
6. במקרה של פצעי אקנה, לטפל בהקדם על מנת למנוע יצירת כתמים וצלקות.
7. ניתן להשתמש במשחות המכילות חומרי הבהרה , על מנת לצמצם את מידת הנזק.