מתי יש מקום לחשש ובאלו מקרים הם מהווים רק מטרד אסתטי
על הסיבות להופעת הנגעים והטיפול להסרתם
מאת שירלי שני
עם הגיל וכתוצאה מחשיפה לשמש ונטייה גנטית, עולה השכיחות להופעת נגעים בעור, הן נגעים שחשודים כטרום סרטניים ודורשים טיפול רפואי והן נגעים שפירים שמציקים בהיבט האסתטי בלבד.
"לפחות פעם בשנה, חשוב לעבור בדיקה אצל מומחה ברפואת עור לאבחון נגעי עור על מנת לבדוק אם אין נגעים ממאירים. למי שסובל מריבוי נגעים עור או כאשר יש היסטוריה משפחתית של נגעים סרטניים בעור, חשוב להיבדק פעמיים שלוש בשנה. במדינה שמשית כמו ישראל, החשיפה לשמש גורמת לעלייה בהיקף הנגעים הממאירים בעור הפנים ואיברי הגוף החשופים, לכן אבחון והסרה של נגעים בעור הוא לא רק אסתטי, אלא יכול במצבים מסוימים להיות גם מציל חיים", מדגיש ד"ר אכי פרידמן, מומחה ברפואת עור ומין, דרמו אסתטיקה ולייזר, מנהל רפואי של מרפאת i SKIN CLINIC .
מה הם הנגעים השכיחים בעור?
'נקודות חן' (שומות)
"שומה המוכרת לכולנו כ'נקודת חן', היא נגע בעור המורכב מריבוי של תאי מלנוציטים והם אלה שמיצרים את המלנין האחראי על צבע העור. בדרך כלל, השומות מופיעות בילדות ומתרבות בעשור השני לחיים. לתורשה השפעה גדולה על מספר השומות שיופיעו על העור, כאשר חשיפה לשמש ושיזוף גורמים לעלייה במספר השומות. שומה פחות מטרידה כאשר קוטרה לא עולה על 6 מ"מ, צורתה סימטרית, השוליים שלה ברורים והיא בעלת גוון אחד או שניים, ללא אודם בהיקפה.
בדיקה תקופתית של 'נקודות חן' מטרתה לוודא שלא חל שינוי בגודלן, בצורתן ובצבען , כדי לבדוק אם אין מדובר בנגעי עור טרום סרטניים או ממאירים, הנגרמים כתוצאה מחלוקה לא מבוקרת של תאי המלנוציטים, תהליך היכול לעיתים להעיד על מחלת העור הממאירה מלנומה .
שומה שצבעה, צורתה וגודלה נראים חשודים, יש להסיר בפעולה כירורגית תחת הרדמה מקומית ולשלוח את הרקמה שהוסרה לביופסיה. תשובה מתקבלת כעבור 4-6 שבועות. כאשר השומה שפירה ומטרת הסרתה הינה אסתטית בלבד, הפעולה תתבצע באמצעות סכין כירורגית או שהשומה תוסר באמצעות לייזר ממוקד, על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל", מסביר ד"ר אכי פרידמן.
סרחי עור עודף
סרח עור עודף, הוא רקמת עור קטנה וגבשושית, בדרך כלל כדורית או אליפטית והיא תלויה על בסיס עור דק עוד יותר. לדברי ד"ר אכי פרידמן "סרחי עור נפוצים באזורים בגוף בהם קיים חיכוך של העור והם שכיחים בצוואר, בבתי השחי, על העפעפיים, על החזה או במפשעות. צבעם כצבע העור ומלבד פגם אסתטי, הם יכולים להפריע אם הם צומחים על העפעפיים באופן כזה שמפריע לשדה הראייה או אם הם צומחים על הגוף באזורים בהם הם נתפסים בתכשיטים או בחלקי לבוש.
סרחי עור עודף מפריעים במיוחד כאשר הם צומחים בצפיפות וקוטרם גדול ונע בין ס"מ אחד לשניים.
במקרים של צמיחת סרחי עור במפשעות, יש להיבדק על ידי מומחה עור ומין, כדי שישלול את האפשרות שמדובר ביבלות אחרות שמקורן למשל במחלת המין קונדילומה.
הסיבה לצמיחת סרחי עור היא גנטית ברב המקרים. בדרך כלל הם צומחים בגילאים מבוגרים ובמהלך היריון.
לאחר אבחון הנגע כסרח עור, אין חובה להסירו, אלא אם הוא מפריע מבחינה אסתטית או שהוא מתחכך בתכשיטים ובבגדים.
שלוש השיטות הנפוצות להסרת סרחי עור:
1. טיפול בתכשיר מקומי ל'המסת' הנגעים על ידי המטופל בבית
2. הקפאה בחנקן נוזלי במטרה לצרוב את נגע העור ולגרום לנשירתו לאחר מספר ימים. שיטה זו
לעיתים משאירה כתם לבן ולכן אינה מומלצת לטיפול באזור הפנים.
3. צריבת סרח העור באמצעות לייזר ממוקד והוא נושר במקום. הסרת הנגע בשיטה זו מלווה
באדמומיות מקומית הדוהה עם הזמן.
'נקודות אדומות' (המנגיומות)
"כלי דם בולטים שמתרבים עם הגיל וגם במקרה זה לתורשה יש השפעה, כך שאם את עורם של הוריכם 'מעטרות' נקודות אדומות, יש סיכוי גבוה שבמוקדם או במאוחר הן תופענה גם על עורכם", מסביר ד"ר אכי פרידמן. לדבריו "ה'נקודות האדומות', מופיעות בדרך כלל על עור הפנים, צוואר, חזה, בתי שחי ומפשעות. הן לא מהוות בעיה רפואית, יחד עם זאת הן עשויות להוות מטרד אסתטי.
הטיפול ב'נקודות אדומות' הוא קצר ויעיל וכולל הסרתן באמצעות לייזר ממוקד וייעודי להסרת נגעי עור. הטיפול מבוצע תחת אלחוש מקומי ולאחר הסרת הנקודות, אין כאבים וברב המקרים לאחר העלמות הגלד, הסיכוי להישארות סימן קטן מאד".
יבלות ויראליות
"יבלות ויראליות מופיעות בדרך כלל בפנים, בכפות הידיים והרגליים. הן נגרמות על ידי ווירוסים מסוגים שונים. יבלות ויראליות שכיחות מאד בגיל הילדות ומועברות במגע ישיר של הילד מאזור אחד בגוף לאזור אחר או הדבקה בין ילדים.
יבלות ויראליות אצל ילדים נעלמות גם ללא טיפול בתוך מספר חודשים עד שנתיים. כאשר היבלות לא עוברות, הטיפול בהן יכול להיות באמצעות תכשירים שנועדו לפגוע במעטפת של היבלת או תכשירים שמעכלים את היבלת. שיטות טיפוליות נוספות הן צריבת היבלת באמצעות חנקן נוזלי או באמצעות הסרתן בלייזר ממוקד", מסביר ד"ר פרידמן.
יבלות ויראליות המועברות באמצעות מגע מיני – קונדילומות – אופייניות בעיקר לאזור המפשעות ולאזור פי הטבעת. הן מדבקות ולכן רצוי להסירן מיד עם גילוין. ניתן להסירן באמצעות תכשירים אשר מעכלים את היבלת, טיפול בצריבה באמצעות חנקן נוזלי, במחט חשמלית או בעזרת לייזר.
האם לאחר הסרת נגעים בעור יישאר סימן?
ד"ר אכי פרידמן מסביר במה תלויה התוצאה האסתטית:
- תכונת הריפוי הגנטית של העור.
- מיקום הנגע העורי
- גודל הנגע העורי ועומקו בשכבות העור – הסרת נגעים גדולים ו/או עמוקים, יכולה בתהליך הריפוי לייצר צלקת, לעיתים בשרנית (קלואיד) וטיפול לצמצום הצלקת עשוי להיות ארוך.
- השיטה הטיפולית: כריתה כירורגית, חנקן נוזלי, צריבה במחט חשמלית, שימוש בלייזר ממוקד. יש לבחור את השיטה הטיפולית תוך התייחסות לתוצאות עתידיות ולתופעות לוואי. לדוגמא, הופעת צלקות או כתמים בגוונים שונים, כתוצאה מהפעלת אנרגיה חמה (לייזר) קרה (חנקן) על האזור המטופל.
- חשיפה לשמש – חשוב לבצע הליך של הסרת נגעים בעור , בעיקר באזורים חשופים כמו הפנים והצוואר בעונת הסתיו-חורף, על מנת להימנע משיפת האזור המטופל לשמש היוקדת ובכל מקרה לפני יציאה מהבית יש למרוח קרם הגנה ולחבוש כובע רחב שוליים.
- הסרת הנגעים בעור רק על ידי מומחה ברפואת עור או בכירורגיה פלסטית.
