טופס הסכמה לטיפול בנימי דם -dvl
טופס הסכמה לטיפול בנימי דם בהזרקה ו/או בטכנולוגיית Dye-VL + LP אני הח"מ,___________תאריך לידה: ___________ ת.ז:__________ מבקש/ת מד"ר אכי פרידמן ו/או מי מטעמו לטפל בי בטיפול _______________ באזור ______________ אודות הטיפול הטיפולים מיועדים להסרה וטשטוש של נימי דם המכונים בשם קופורוז או כלי דם קטנים שאינם פונקציונאליים (טלאנגיאקטזיות, המנגיומות ואנגיומות) בגוף כולו בין היתר בפנים […]
טופס הסכמה לטיפול בנזקי שמש וגיל
טופס הסכמה לטיפול בנזקי שמש וגיל באפליקציית ה- SSRDye-SR / Dye-VL אני הח"מ ___________ תאריך לידה: _______ ת.ז:______________ מבקש/ת מד"ר אכי פרידמן ו/או מטעמו לטפל בי בטיפול _______________ באזור ______________ אודות הטיפול טיפולים בכתמי היפר פיגמנטציה שמקורם בנזקי שמש וגיל מתבצעים באמצעות אנרגית אור (IPL) ומסייעים בשיפור משמעותי של מראה העור הכללי, הבהרת כתמי פיגמנטציה, […]
טופס הסכמה לטיפול ClearSkin
טופס הסכמה לטיפול בידית ClearSkin מסוג Er.Glass 1540nm לטיפול באקנה פעיל וצלקות אקנה אני הח"מ____________ תאריך לידה: __________ ת.ז:___________ מבקש/ת מד"ר אכי פרידמן ו/או מי מטעמו לטפל בי בטיפול _______________ באזור ______________ אודות הטיפול ClearSkin הינה טכנולוגיית לייזר חדשנית לטיפול באקנה פעיל וצלקות אקנה. בידית ClearSkin מנגנון ואקום וקירור המאפשרים טיפול בכל סוגי העור. […]
טופס הסכמה ClearLift
טופס הסכמה לטיפול בטכנולוגיית ClearLift מסוג QS Pixel Laser 1064 אני הח"מ,________________ ת.זמבקש/ת מד"ר אכי פרידמן ו/או מי מטעמו לטפל בי בטיפול ______ באזור ______________ אודות הטיפול טיפולים לנערות, נערים, נשים וגברים לשיפור מראה העור, שיפור צלקות, מיצוק העור וטשטוש קמטים וקמטוטים. הטיפול בטכנולוגיית ה- ClearLift מתבצע ע"י פליטת אנרגיית לייזר חזקה בתצורת פיקסלים המייצרת […]
טופס הסכמה למיקרופלזמה
טופס הסכמה לטיפול בטכנולוגיית ClearLift מסוג QS Pixel Laser 1064 אני הח"מ,_________________ תז:____________ מבקש/ת מד"ר אכי פרידמן ו/או מי מטעמו לטפל בי בטיפול ____ באזור ______ אודות הטיפול טיפולים לנערות, נערים, נשים וגברים לשיפור מראה העור, שיפור צלקות, מיצוק העור וטשטוש קמטים וקמטוטים. הטיפול בטכנולוגיית ה- ClearLift מתבצע ע"י פליטת אנרגיית לייזר חזקה בתצורת פיקסלים […]
טופס הסכמה לפילינג
טופס הסכמה מדעת ומרצון לקילוף עור (פילינג) שטחי / שטחי-בינוני / בינוני / עמוק אני הח"מ, _________תאריך לידה: ___________ ת.ז: ___________ מבקש/ת לעבור קילוף עור (פילינג) שטחי / שטחי-בינוני / בינוני/עמוק כימי / לייזר / קרן אור אשר יבוצע ע"י ד"ר פרידמן. אני מצהיר/ה כי עברתי/לא עברתי בעבר קילוף עור (פילינג) כימי / לייזר / […]
טופס הסכמה למילוי
טופס הסכמה מדעת ומרצון למילוי קמטים, עיבויי שפתיים ותיקון פגמים בעור אני הח"מ,_______________ תאריך לידה: ________ ת.ז:-_____________ מבקש/ת מד"ר אכי פרידמן לטפל בי באזור _________ (להלן: "הטיפול העיקרי") בחומר מילוי מסוג _________ (להלן: "חומר המילוי" / "החומר המוזרק"). חומר המילוי שנבחר על ידי אחרי קבלת הסבר מלא, מפורט ומקיף מד"ר פרידמן לגבי חומר המילוי, […]
טופס הסכמה להסרת שיער
טופס הסכמה לטיפול בהסרת שיער בטכנולוגיית SHR אני הח"מ ________ ת.ז ____________ מצהיר/ה ומאשר/ת בזאת שקיבלתי הסבר מפורט בעל פה מד"ר אכי פרידמן /או מי מטעמו אודות הטיפול טיפול הסרת שיער המתבצע באמצעות טכנולוגיית SHR המאפשרת חימום הדרגתי של זקיק השערה והרקמה לאורך זמן ותוך כדי תנועה. תאום ציפיות התוצאות הקליניות של הטיפול עשויות להשתנות […]
טופס הסכמה לבוטוקס
טופס הסכמה מדעת ומרצון הזרקת בוטולינום לטיפול בקמטים – Botulinum toxin injection for wrinkles הטיפול נועד לטיפול קוסמטי בקמטים ו/או לשיפור המראה. הזרקת רעלן הבוטולינום בכמויות קטנות גורמת להחלשה או לשיתוק של שרירי ההבעה בפנים, וכך ניתן להשיג שיפור במראה הקמטים שנוצרים כתוצאה מפעולת השרירים. לעיתים קיים גם שיפור בקמטים הקיימים במנוחה. ברוב המקרים ניתן […]
טופס הסכמה כלי דם בהזרקה
טופס הסכמה מדעת ומרצון לטיפול מטרש (סקלרותרפיה) בורידי הרגלייםSCLEROTHERAPY אחת השיטות לטיפול בורידים מורחבים ("דליות") ובורידונים ("נימים") בולטים בעור הינה הזרקת חומר מטרש לוריד. קיימים כיום מספר חומרים המשמשים למטרה זו. הטיפול שהינו קוסמטי בעיקרו, כולל סדרת הזרקות ולאחר מכן אפשרות של חבישת הרגל על פי שיקול הרופא. מספר ההזרקות הנדרש תלוי בפיזור ובכמות הורידים […]
